Mic dicționar al sângerărilor din afară ciclului menstrual. Ce sunt și care sunt cauzele acestora, ce simptome ascund, când sunt normale și când indică alte afecțiuni.

Știi când ești la menstruație! Sângele începe să curgă, te simți slăbită, uterul se contractă și aproape că îi simți fiecare centimetru din interior, iar tu vrei doar să te bagi într-un cocon moale și pufos, conectat la wifi și bine aprovizionat cu ciocolată. Dar când ai sângerări între menstre (spotting) lucrurile parcă nu mai sunt așa de clare. Indiferent de cât de bine îți cunoști corpul și ciclul menstrual, orice sângerare neașteptată produce anxietate!  Să vezi câteva pete (roșu închis sau maronii) pe lenjeria intimă poate înseamnă o mulțime de lucruri: sarcină, ovulație, infecții, stress, o vizită surpriză a menstruației.

Sângerarea neregulată

– cunoscută sub numele de sângerare uterină disfuncțională, provoacă mari neplăceri femeilor deoarece simt că acest lucru nu este normal și se îngrijorează cu privire la ceea ce înseamnă pentru starea lor de sănătate, echilibru hormonal și fertilitate. 

DIFERENȚA DINTRE spotting și menstruație  

În general, menstruațiile vin la fiecare 21 până la 35 de zile. Unele femei au menstre mai scurte care durează până la 3 zile, altele menstrueaza timp de 7 zile. Totuși, altele sângerează chiar mai mult decât atât, dar acesta este semnul unei menoragii care, deși comună, nu este normală și poate indică probleme endocrino-ginecologice ascunse.

Prima zi de sângerare cu flux normal și sânge roșu este considerată prima zi de ciclu. ZIUA 1. Este adesea însoțită de simptome specifice (care nu sunt neapărat normale). Cantitatea de sânge eliberată de femei este de obicei între 3 și 8 linguri. Culoarea poate varia, dar de obicei este roșu rubiniu (iar dacă sângele este eliberat foarte încet sau se curată țesut endometrial vechi poate fi maro). O mică cantitate de cheaguri de până la 1cm este normală.

Spotting-ul pe de altă parte poate apărea oricând în timpul ciclului lunar și este cel mai probabil să fie doar câteva picături de sânge pe parcursul zilei. Este de obicei fie roz deschis, fie maro închis. În general nu este însoțit de durere (decât dacă este sângerare de implantare, dar ajungem mai târziu la asta).

Iată cele mai frecvente scenarii de sângerare neregulată (spotting):

  • în timpul sau în apropierea ovulației
  • începe la ovulație până la menstruația
  • începe undeva între 1 până la 7 zile înainte de menstruație
  • câteva zile după menstruație

Deci, de ce ai spotting?

Există numeroase motive pentru care s-ar putea să ai sângerări între menstre.
Există două situații când este absolut normal: sarcina și ovulația (deși nu toate femeile îl experimentează).

Vorbind despre situații anormale, pentru a simplifică totul îți spun așa: în principiu spottingul de după menstra până la ovulație (folicular) are legătură cu nivelurile de estrogen, spottingul de la ovulație până la menstruație (luteal) are legătură cu nivelurile de progesteron și sănătatea ficatului.
În afară de asta mai există infecțiile, endometrioză, chisturile ovariene, polipii uterini, fibroamele, boală tiroidiană, ciclurile anovulatorii (cum ar fi PCOS) și stresul.

Să le luăm pe rând!

Spotting-ul la ovulație 

Este normal atunci când se întâmplă doar la ovulație și nu în alte momente ale ciclului. Sângerarea de ovulația apare la aproximativ 10-30% dintre femei , arată  că mucusul cervical cu câteva linii roșii sau rozalii,  durează undeva între 1 și 3 zile și apare datorită unei “ferestre” în producția de hormoni, undeva la 10-16 zile de la ultima menstră. Estrogenul crește semnificativ în faza foliculară pentru a pregăti foliculii și apoi scade brusc chiar înainte de ovulație ceea ce cauzează o destabilizare în țesutul endometrial pentru că corpul galben nu a început încă producția de progesteron (care menține endometrul pe poziție până la finalul ciclului).

Un alt scenariu este cel al sângerării provocare de spargerea foliculului pentru eliberarea ovulului. Asta este un eveniment singular care se întâmplă exact în ziua ovulației.

Dacă observi că sângele este maro la culoare ar trebui să îți testezi nivelul de estradiol (acel tip de estrogen dominant în corpul femeilor aflate la vârstă reproductivă) și să iei în considerare o evaluare a tiroidei (prin analize și discuția cu un specialist). Nivelul crescut de estrogen și funcția tiroidiană scăzută sunt două elemente asociate în general cu sângerările de culoare maronie.

Sarcina

Sângerarea de implantare se diferențiază de menstruație țînând cont de durata de timp, natură, culoarea și durata scurgerii, de multe ori trecând realmente neobservată. În esență, acest tip de sângerare este de culoare rozalie sau maronie și nu apare la fiecare femeie, iar ca durata de timp nu depășește câteva ore (există unele situații rare în care poate persistă 1-2 zile, motiv pentru care este adesea confundată cu menstruația). Din punct de vedere statistic, a fost identificată de către un procent de 1/3 din femeile care conceput. Sângerarea de implantare nu are însă niciun fel de impact asupra sarcinii în sine. Principala problema care i se asociază constă în faptul că o serie de femei confundă scurgerea vaginală ce conține sânge cu sângerarea de implantare. În acest sens, trebuie să va îngrijorați dacă scurgerea este însoțită de o durere în partea inferioară a abdomenului, greață severă, vărsături șubițe și amețeală (pot indică o sarcină ectopică sau o pierdere a sarcinii și necesită intervenție medicală urgentă; și activitatea sexuală in sarcina poate cauza sângerare).
(sursa: https://www.nastenatural.ro/cum-recunosti-sangerarea-de-implantare/)

Deficit de fază luteală (nivel scăzut de progesteron) 

Este una dintre cele mai comune cauze ale spottingului între ovulație și menstruație, mai ales acele câteva zile dinaintea menstruației. Apare destul de frecvent la femeile după 35 de ani, în special dacă sunt obosite și stresate.

Imaginează-ți estrogenul că un zidar nebun care pune cărămidă peste cărămidă, construind un zid fragil fără suport, adică endometrul. Progesteronul este cel care stabilizează, pune mortarul și ține zidul în picioare, pregătind culcuș stabil pentru o viitoare implantare a ovulului. Dacă nivelul de progesteron este scăzut, endometrul poate “cădea” încet, cărămidă cu cărămidă, fie începând imediat după ovulație până la menstra puțin câte puțin, fie prematur, cu câteva zile înainte de menstruație, cauzând faimosul spotting premenstrual. Multe femei numără acele zile că făcând parte din noul ciclu, dar asta este greșit. Prima zi de sânge roșu cu flux consistent este ziua 1 a noului ciclu.

Cu cât ai mai multe zile de spotting înainte de menstra, cu atât nivelul tău de progesteron este mai scăzut. Și oricât de normal ar părea datorită faptului că este atât de comun, acest lucru înseamnă de obicei valori suboptimale de progesteron care în general sunt însoțite și de alte simptome precum edem, migrene, insomnii, sindrom premenstrual. Toate pot fi reglate foarte ușor din alimentație și stil de viață!

Spotting-ul datorat infecțiilor 

Sângerările datorate infecțiilor (vaginale, bacteriene, boli cu transmitere sexuala) sunt un simptom comun al acestora. Nu sunt în mod necesar corelate cu nivelurile de hormoni din corp ci mai degrabă cu gradul de inflamație al colului uterin. Sângerările apar în general după ce cervixul a fost atins fie în urmă contactului sexual, fie în urmă testului Papanicolau și sunt însoțite și de dureri sau tensiune în pelvis.

Dacă suspectezi o astfel de situație îți recomand să mergi imediat la un control medical! 

Pentru a trata infecțiile vaginale și secrectiile anormale, personal folosesc cu mare încredere ovulele cu propolis de la Apiarium – Crema solidă no. 1. Este unul din cele mai eficiente și sigure produse pe care le cunosc, așa că îl recomand des și clientelor, obligatoriu lângă o dietă de eliminare a zahărului rafinat, a lactatelor și a carbohidraților rafinați.

Spotting cauzat de endometrioză

Situații particulare precum aceste endometrioza si adenomioza generează de obicei sângerări anormale și neregulate. Sunt direct corelate cu dezechilibrul între estrogen și progesteron, când estrogenul devine dominant și suprastimuleaza mucoasa endometrială.

Spotting cauzat de fibrom 

Fibromul uterin este o formă de tumoră benignă care crește în și în jurul învelișului endometrial al uterului. La fel că endometrioza, este corelată cu nivelul estrogenilor din corp. Spotting-ul este unul din principalele efecte secundare ale acestei afecțiuni, alături de infertilitate, dureri în timpul actului sexual, dureri lombare, sângerări abundente și senzație constanța de balonare.

Menstruație start / stop / start 

Sunt multe femei care experimentează acest gen de menstruație în care sângerează 2-3 zile, apoi pauză de o zi, chiar două, după care urmează încă câteva zile de sângerări ușoare, de obicei maronii. Deși este un tipar clasic, există mai multe posibile explicații:

Contracții uterine neregulate. În timpul menstruației, uterul se contractează cu contracții ușoare de mișcare descendentă pentru a ajuta la eliminarea sângelui menstrual. Dacă aceste straturi musculare sunt în spasm, această va provoca constricție la nivelul vaselor de sânge și oprirea fluxul sangvin. Dacă există încă endometru care urmează să fie eliminat, uterul va continua pe măsură ce pereții musculari se vor relaxa din nou o zi sau mai târziu. Câteva lucruri care ar putea provoca uterul hipertonic  – tensiune în pelvis, dezechilibre hormonale sau prostaglandine, traume emoționale și chiar contraceptive orale;

Niveluri generale scăzute de hormoni nu au avut un impact atât de puternic pentru o curățare în forță, astfel că endometrul se eliberează încet pe parcursul mai multor zile. Vorbim aici în special de deficitul de progesteron;

Stagnare la nivelul ficatului. În medicină tradițională chineză energia ficatului (sau qi-ul organului) guvernează curgerea sângelui și implicit a sângelui menstrual, dar și modul în care ne procesăm emoțiile.  Orice stagnare (fizică sau emoțională) sau oboseală la nivelul ficatului are repercursiuni asupra fluxului și calității sângelui menstrual. Un ficat obosit sau încărcat are de obicei că simptome clare sânge menstrual închis la culoare cu multe cheaguri.

Cauze emoționale. Dacă nu ne procesăm emoțiile – ignorându-le și reprimandu-le – putem genera stagnare in energia Qi a ficatului și asta poate afecta menstruația “. Experimentezi frustrare, furie ascunsă, sau multe obstacole în viața ta? Sunt lucruri (muncă, relații, etc.) care nu curg? Acest lucru ar putea fi un semn al dezechilibrului hepatic și în general un semn că trebuie să aruncați o privire la ceea ce se întâmplă în viața voastră în afară planului fizic.

Stagnare la nivelul pelvisului. Lipsa de oxigenare și mișcare la nivelul țesuturilor din pelvis aduce cu sine multe probleme, iar acest tipar de sângerare poate fi unul din acestea. Apare mai ales dacă petreci multe ore la birou stând pe scaun, la femeile sedentare și la femeile care nu își constientieaza și nu își mișcă deloc acea zona.

Spottingul cauzat de sindromul ovarelor polichistice

Unul dintre simptomele distinctive ale sindromului ovarului polichistic sunt ciclurile menstruale neregulate: fie că ele lipsesc cu totul, fie sunt imprevizibile, iar sângerările sunt fie foarte abundente, fie foarte ușoare. Sângerările foarte light, de obicei maronii, se datorează lipsei ovulației. Deși mulți foliculi sunt stimulați, aceștia nu se maturizează suficient și nu se eliberează un ovul. Asta înseamnă că nu există nici corp galben (glanda hormonala temporară care apare în urma ovulației) care să producă progesteron. Asta înseamnă niveluri de androgeni și estrogeni prea ridicate și progesteron foarte scăzut spre inexistent.

Mucoasa uterină este deci fie supra stimulată să prolifereze perioade mai lungi de timp, lucru care se sfârșește la un moment dat printr-o sângerare foarte abundentă. Fie este permanent stimulată puțin câte puțin și se eliberează treptat, câte puțin, dar fără un tipar anume.

Spotting cauzat de contraceptive

Sunt numeroare tipuri de anticoncepționale care cauzează sângerări neregulate – pilule, DIU, plasture, injecții. Dacă tocmai ți-ai instalat un sterilet, spotting-ul este normal și poate dura chiar câteva luni. Din fericire multe femei cu sterilet au în cele din urmă menstre foarte ușoare sau deloc. În mod similar, startul și oprirea pilulelor, sau sărirea unei zile  pot cauza spotting. La fel și folosirea pilulei de a două zi.  Orice alterează nivelul de estrogen din corp cauzează în general spotting.

Dacă folosești pilule contraceptive îți recomand să te informezi temeinic în privința riscurilor folosirii acestora. Aruncă un ochi pe articolul meu – Ciclicitate armonioasa pentru a înțelege de ce nu le recomand în caz de dezechilibre hormonale.

Spotting cauzat de stres

Când suntem stresate producem mai mulți hormoni de stress (cortisol și epinefrină). În timpul perioadelor lungi de stres și oboseală cronică, corpul nostru face ceea ce se numește “furt de progesteron” pentru a produce hormoni de stres și a putea supraviețui. Reproducerea nu este o funcție vitală, așa că atunci când este  împins către extreme, corpul are tendința de a deturna resurse importante din zona asta către păstrarea homeostaziei. Da, ai citit bine! Pregnenolona este hormonul mamă din care se produce progesteronul, din care la rându-i se produc ceilalți hormoni (cortizol, estrogen, testosteron).

Așa că, dacă experimentezi din senin spotting înainte de menstra, înseamnă că în corpul tău e mai puțin progesteron disponibil și corpul începe să resimtă efectele stresului afectând ciclicitatea.

Sângerările în afară menstruației sunt fie normale, fie indicatori de început ale unor posibile dezechilibre, fie simptome ale unor afecțiuni deja instalate. În general e bine să știi în ce etapă a cicului este că să le poți “traduce” ușor atunci când apar și să știi ce măsuri să iei. Totuși, dacă ai spotting mai mult de odată pe săptămâna, ai orice fel de durere sau disconfort sau pur și simplu sentimentul că ceva nu e în regulă e bine să îți asculți instictul și să mergi la un control ginecologic.

Și încă ceva: nu folosi tampoane interne pentru a controla spottingul pentru că riști să declanșezi infecții vaginale. Spottingul nu produce umezeală suficientă pentru a face folosirea unui tampon sigură și poate duce la dezechilibrarea florei (mai ales dacă sunt convenționale), așa că cel mai indicat este să folosești absorbante zilnice din bumbac organic.